Celiachia in odontoiatria: approccio integrato e caratteristiche per una corretta gestione

La celiachia causa una risposta autoimmune all’ingestione di glutine, una proteina presente nel grano, nell’orzo e nella segale. Quando una persona celiaca consuma glutine, il sistema immunitario attacca l’intestino tenue, riducendo la capacità del corpo di assorbire nutrienti essenziali. Questo malassorbimento può portare a numerose conseguenze orali, tra cui:

• Difetti dello smalto dentale: Il malassorbimento dei nutrienti, in particolare del calcio e della vitamina D, può causare anomalie nello sviluppo dello smalto dentale. I denti dei pazienti celiaci possono presentare macchie bianche o giallastre, erosione dello smalto e una maggiore predisposizione alle carie.
• Afte ricorrenti: Le persone affette da celiachia sono spesso soggette a ulcere aftose ricorrenti, lesioni dolorose della mucosa orale che possono interferire con la masticazione e la parola.
• Glossite: Un’altra manifestazione comune nei pazienti celiaci è l’infiammazione della lingua, nota come glossite, spesso dovuta a carenze di ferro, folati o vitamina B12.
• Candidosi orale: La compromissione del sistema immunitario e il malassorbimento possono rendere i pazienti celiaci più suscettibili a infezioni fungine come la candidosi orale, che si manifesta con macchie bianche sulla mucosa orale e sensazione di bruciore.
• Xerostomia (secchezza della bocca): La celiachia può contribuire alla riduzione della produzione di saliva, aumentando il rischio di carie e malattie gengivali.

Un paziente celiaco richiede un’attenzione speciale in ambito odontoiatrico, non solo per quanto riguarda la diagnosi e il trattamento delle problematiche orali, ma anche per la scelta dei materiali e dei prodotti utilizzati nello studio dentistico. I dentisti devono essere consapevoli delle caratteristiche cliniche associate alla celiachia e devono adottare un approccio olistico e personalizzato.

Durante la raccolta dei dati anamnestici, è fondamentale chiedere al paziente se è affetto da celiachia o presenta una sensibilità al glutine. Questa informazione è cruciale per adattare i trattamenti, evitare complicazioni legate ai materiali utilizzati e monitorare i segni specifici della malattia. Un’anamnesi accurata deve includere anche una valutazione delle abitudini alimentari del paziente, poiché una dieta priva di glutine può avere un impatto sui livelli di nutrienti necessari per mantenere una buona salute orale.

Alcune forme della malattia celiaca sono asintomatiche, i pazienti non hanno sintomi gastrontestinali. In questi pazienti talvolta gli unici sintomi della malattia sono quelli intraorali, come i difetti dello smalto (ipoplasie) e afte ricorrenti. Da qui l’importanza dell’odontoiatra nella diagnosi precoce della patologia nelle sue forme asintomatiche.

Anche se il contatto topico con il glutine non provoca una reazione autoimmune, molti pazienti celiaci preferiscono evitare ogni rischio di contaminazione. È quindi consigliabile utilizzare prodotti e materiali dentali che siano certificati gluten-free, in modo da garantire la totale sicurezza del paziente. Questo include materiali per otturazioni, adesivi, sigillanti e altri prodotti utilizzati in odontoiatria.

I pazienti celiaci devono essere seguiti attentamente per individuare eventuali difetti dello smalto, carie o infezioni orali. La sigillatura dentale può rappresentare una misura preventiva efficace per proteggere lo smalto dentale compromesso, mentre l’uso regolare di fluoruro può aiutare a rinforzare i denti e prevenire ulteriori danni.

Dato che i pazienti celiaci sono più predisposti a carie e gengiviti a causa della maggiore fragilità dello smalto e della ridotta produzione di saliva, è importante istruirli su una corretta igiene orale. I dentisti devono spiegare l’importanza di spazzolare i denti almeno due volte al giorno con un dentifricio al fluoro e di utilizzare il filo interdentale o scovolini per pulire gli spazi tra i denti.

può includere l’uso di gel topici, collutori specifici o risciacqui con sostanze antimicrobiche. Inoltre, la supplementazione di ferro, folati e vitamina B12 può contribuire a ridurre l’infiammazione e migliorare le condizioni generali della mucosa orale.

Uno degli aspetti più rilevanti nel trattamento odontoiatrico dei pazienti celiaci è l’importanza di un approccio multidisciplinare. La celiachia è una condizione complessa che può influenzare vari sistemi del corpo e richiede la collaborazione di diversi specialisti per una gestione ottimale. Lo Studio Odontoiatrico Petrazzuoli, situato all’interno del Centro Medico Petrazzuoli, beneficia della presenza di un team di professionisti, tra cui nutrizionisti e gastroenterologi, che lavorano insieme per fornire una cura completa e integrata.

Un aspetto cruciale per i pazienti celiaci è il supporto nutrizionale. La celiachia comporta una ridotta capacità di assorbire i nutrienti, con conseguenze dirette sulla salute orale. Ad esempio, la carenza di calcio, vitamina D e vitamina B12 può causare indebolimento dello smalto dentale e aumento del rischio di infezioni orali. Collaborare con i nutrizionisti del Centro Medico Petrazzuoli consente di garantire che i pazienti seguano una dieta equilibrata priva di glutine e che ricevano l’integrazione necessaria di nutrienti per migliorare sia la loro salute generale che quella orale.

I gastroenterologi del Centro Medico sono in grado di monitorare e gestire l’aspetto gastrointestinale della celiachia, assicurandosi che la malattia sia sotto controllo e che il paziente segua correttamente la dieta senza glutine. Il lavoro congiunto tra gastroenterologi e dentisti è fondamentale per garantire che i trattamenti odontoiatrici siano in linea con le esigenze del paziente, minimizzando i rischi di complicazioni.

La prevenzione è la chiave per mantenere una buona salute orale nei pazienti celiaci. Oltre a una corretta igiene domiciliare, i pazienti dovrebbero partecipare a regolari visite di controllo per prevenire problemi come carie e gengiviti. Durante queste visite, il dentista eseguirà una pulizia dentale professionale e monitorerà le condizioni dei denti e delle gengive, intervenendo precocemente se necessario.

Inoltre, l’adozione di tecniche preventive come l’applicazione di sigillanti dentali e l’uso di trattamenti al fluoro aiuta a proteggere i denti dai danni legati alla fragilità dello smalto.